2007年、勤務医からフリーの医師に転身するとき、『糖尿病心理研究所』という個人法人を設立して、執筆と講演活動を行ってきました。しかし、その後の自分の関心領域の拡大・変化に伴い、「名が体を表していない」という居心地の悪さをずっと感じていました。「もっと医療人類学的な意味を含んだ名前に変更したい」、そう思っていました。そこで、この度『バイオ・サイコ・ソーシャル糖尿病研究所』（BioPsychoSocial Diabetes  Institute）へ名称変更を行う予定です。この名前は、「生物心理社会モデル」（Bio〔身体〕-Psycho〔心理〕-Social〔社会〕Model）に基づく糖尿病医療の推進および啓蒙活動を行うという、これからの私自身のミッションを名称に託したものです。すなわち、生物医学ー心理学ー社会学および文化人類学を統合した診療を意味します。

これまで、良心的な多くの医療者が「患者中心」あるいは「エンパワーメント」という言葉を使って、患者中心医療をめざしてきました。にもかかわらず、多くの医療者は「患者中心」に立てずに苦しんでいます。なぜでしょうか？それは「生物医学モデル」（バイオ）に拘束されているからであると、私は考えます。「間食はいけない」「お酒もほとほどに」「もっとSMBGをたくさん行って！」「それが、あなたの糖尿病を改善することなのよ」・・・。「私たちは患者のことを思って指導しているのに、患者は耳を貸さず、指示に従ってくれない」と彼らは嘆きます。そして、そうしたアプローチの限界が明らかになると、その次に「心理学的アプローチ」（サイコ）が登場しました。「変化ステージモデル」、「認知行動療法」「コーチング」などです。しかし、それでも不十分です。今の糖尿病医療にもっとも欠落しているのは「社会学的アプローチ」（ソーシャル）だと、私は考えています。ソーシャルには患者の「価値観」やその患者が所属する「文化圏」も含みます。

バイオ・サイコ・ソーシャルなアプローチは、さまざまな患者の心理的特性、価値観、さまざまな文化的な影響をも尊重するものです。従って、ときに歯切れの悪い指導が生まれます。厳格な医療者は言います。「患者が酒を飲むなんて、大きな自己矛盾だ！」「糖質制限食は決してやってはいけない方法だ」。でも、バイオ・サイコ・ソーシャリストは「お酒はときにとても有効です。良いとか悪いとかで、論じられるテーマではありません」「糖質制限食は一部の人々にとって、大きな救いであり、良い・悪いではなく、糖尿病者としての、その方の人生／生活全体の有り様の変化を見ながら、判断したらどうでしょうか？」と、このように歯切れが悪いです。それでもなお、我が国に患者中心主義、自己決定共有アプローチを推進するため、私は「バイオ（生物医学）」「サイコ（心理学）」「ソーシャル（社会学・文化人類学）」を統合しながら、「ひとり一人に合った解」を求める医療を推進していきたいと思います。

「バイオ・サイコ・ソーシャル糖尿病研究所」として、これから執筆および講演活動を行っていきたいと思います。どうぞ、よろしくお願いします。